名医开讲|即使是良性甲状腺结节,只要大于4cm,也要考虑手术治疗

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甲状腺结节主要分为良性结节和恶性结节。恶性结节占甲状腺所有结节的5%-15%,良性结节约占85%。虽然大多数甲状腺结节是良性的,但一些恶性甲状腺结节需要手术治疗。

件需要手术?

大多数甲状腺结节是良性的,只要长期随访就足够了。只有少数病例需要手术治疗。首先,结节是恶性的,无论穿刺是否清楚,或穿刺是否不清楚,但成像,如B超检查或CT强烈暗示,或反复穿刺不清楚,患者承受巨大压力,部分患者感觉结节我感到非常不安,我迫不及待地去医院进行血液检查。如果患者处于严重的精神压力下,也建议进行这种手术。

质量巨大,一般质量大于4cm,良性结节大于4cm。还应考虑手术治疗。由于颈部的整体面积不是很大,4cm已明显突出体表。一些肿块就在气管前面,这会导致各种不适,例如气管受压。即使肿块不是太大,只要产生气管受压的症状,也应考虑手术。

胸骨后面的甲状腺肿。部分甲状腺功能亢进症患者无效或无法重复药物治疗,不能用碘131治疗。您可以考虑双侧甲状腺次全切除术,相当于治疗甲状腺功能亢进症,并且不会终身服药。

只要切除肿瘤,高功能腺瘤可以在不服用药物的情况下完全治愈。

甲状腺结节的手术方法有哪些?

甲状腺结节主要是甲状腺,一侧是肺叶切除术,也是甲状腺峡部切除术,甲状腺全切除术。如果是恶性的,可以确定是否在颈外侧区域进行中央淋巴结清扫或淋巴结清扫。手术的范围和方法主要基于肿瘤的位置,大小和良性和恶性,病理,类型和淋巴结。当然,还需要结合患者的年龄和一般状况。

甲状腺结节手术的术后并发症有哪些?

所有手术都有手术风险。大多数甲状腺手术是在全身麻醉下进行的。存在相应的全身麻醉风险。例如,心血管和脑血管意外。幸运的是,自今年以来,我们的医院已经在这种针灸下开始了甲状腺。有许多切除病例。针灸下的甲状腺切除术完全避免了全身麻醉的风险。在手术过程中,患者可以喝水,可以说话,并且患者完全清醒。手术后你可以立即回到病房,你可以立即进食。与全身麻醉不同,可能需要6个小时才能进食。全身麻醉没有手术风险。

甲状腺旁边有一些周围组织损伤,如喉返神经损伤,喉神经损伤,甲状旁腺损伤,气管食管损伤,出血等。

手术后可能有声音嘶哑,声音嘶哑是甲状腺手术后严重的并发症,这种情况并不常见。主要表现为喉返神经损伤。此外,饮水和咳嗽是喉上神经损伤的一种表现。如果甲状旁腺损伤会导致全身麻木,手脚麻木,嘴唇麻木,严重者痉挛,需补充钙质才能缓解。

手术后,颈部皮肤麻木,感觉障碍,切口处皮肤肿胀,咽部异物感。如果是甲状腺癌,在颈外侧区域进行淋巴结清扫也可能损伤副神经,导致上肢抬起,有限的外展,以及形成乳糜漏。

如何缓解这些术后并发症?

幸运的是,现在有许多技术可以避免一些严重的并发症。首先是监测喉返神经,主要是通过监测喉返神经。在整个手术过程中可以监测喉返神经的功能,以了解是否有任何损伤。另一种是纳米碳甲状旁腺阴性发育技术,通过快速区分它是甲状旁腺还是淋巴结,可以帮助保护甲状旁腺并减少甲状旁腺损伤。

有些微创手术,比如有些女性很漂亮,脖子不开心,不想在脖子上留下任何伤疤,可以采取腹腔镜手术,这种疤痕可以隐藏在乳晕周围,或隐藏在口腔里整个脖子上都没有疤痕,这也减少了很多人的担忧。

超声引导下的热消融,但消融仍然是一个很大的争议。因为消融手术可能没有完全清洁,所以一些肿瘤很大,并且消融可能没有完全消融。乳头状癌的特征易发生淋巴结转移。对于转移性淋巴结,没有办法处理消融。因此,采取保守的态度进行消融。主要针对良性结节患者,可考虑进行消融手术。

就在你面前,没有损坏,但有时它被热水或电刀轻微烧毁,功能已经丢失,它没有功能,没有神经传导功能。当然,这种情况可以在一段时间后恢复。没有物理切断,它可以自行恢复。但是对于较小的那些,例如超声波手术刀,这种传热非常低并且更好地保护神经完整性。

监测喉返神经的技术是左右两侧有两根金属导丝。导丝在一侧连接到声带,另外两个连接到另一侧的声带,另一侧连接到声带的另一侧。在手术过程中,可以刺激喉返神经。可以通过探针探测喉返神经。喉返神经可以应用于声带。它可以由接收器接收,并且可以在显示器上显示喉返神经的运动。如果您发现其波形突然急剧下降,您必须想知道它是否已经接近神经,或者患者的神经是否有点温暖。这使您可以实时观察神经。采用喉返神经监测技术,喉返神经损伤的发生率很低。

纳米碳甲状旁腺发育技术,主要使用纳米碳可以使甲状旁腺不发育,使周围的淋巴结发育,我们可以清楚地区分哪些是甲状旁腺,哪些是淋巴结,可以切割关闭,保留保留。

沙莹莹:副主任医师;上海中医药大学岳阳医院甲状腺外科;上海市中西医结合学会青年会员;上海市中医药西医围手术委员会青年委员会

擅长:长期中西医结合治疗甲状腺和腹壁疝的基础和临床工作,擅长手术和甲状腺结节,甲状腺肿瘤和腹壁疝的综合治疗,超声引导下活检,液基细胞学等。该技术使甲状腺癌的术前诊断率达98%以上。擅长开放式微创甲状腺手术,甲状腺癌标准化淋巴结清扫术,腹壁疝微创手术及中西医结合综合治疗。

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